Nenápadné, ale účinné. Nitroděložní tělísko řeší nejen ochranu před početím

1. Jak fungují nehormonální nitroděložní tělíska  

Nitroděložní tělíska mohou fungovat na dvou principech – hormonálně, nebo nehormonálně.  Nehormonální tělísko je na světě nejvyužívanější metodou antikoncepce. Působí výhradně lokálně. Po zavedení do dělohy na sebe láká bílé krvinky a ty jsou potom schopny zlikvidovat spermie. K posílení tohoto efektu dopomáhá působení iontů uvolněných z měděného, zlatého nebo stříbrného drátku ovinutého kolem plastového tělíska. V děloze se nechává 3–12 let. Jeho účinnost je vysoce spolehlivá a nehrozí nebezpečí chyby při používání. Nevýhodou je zesílení a prodloužení menstruačního krvácení. 

Použití hormonálních nitroděložních tělísek zesílení menstruace nezpůsobuje, právě naopak. Princip jeho fungování vysvětluje doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D. “V tělísku je zásobník s 52 mg levonorgestrelu, ze kterého se neustále uvolňuje velmi malé množství tohoto hormonu, a to po dobu až 8 let. I tento hormon působí prakticky výhradně lokálně, tedy jen v děloze. Tam omezuje růst sliznice děložní, což má jednak antikoncepční efekt, jednak tím výrazně zeslabuje menstruační krvácení či dokonce způsobí absenci tohoto krvácení.“ 

Jedním z důvodů, proč si ženy vybírají hormonální nitroděložní tělísko, je kromě spolehlivosti jeho dlouhodobá účinnost. Nemusejí se tudíž „starat“ o ochranu před nechtěným početím několik let. S tím souvisí i rozložení ceny do takto dlouhodobého horizontu. Metoda tak vyjde v podstatě nejlevněji v porovnání s jinými druhy antikoncepce, navíc díky snížené intenzitě krvácení nebo úplné abstinenci menstruace žena ušetří i za hygienické prostředky. 

Ačkoliv jsou nitroděložní tělíska oblíbenou metodou antikoncepce především u žen matek, není vyloučené, že je mohou využívat i dívky a ženy, které neporodily. I přesto, že tělíska mohou být aplikována na několik let, lze je kdykoliv vyjmout a velice rychle se u ženy obnovuje schopnost otěhotnět.  

Nitroděložní tělísko s levonorgestrelem je ideální antikoncepcí s vysokou účinností pro ženy jakéhokoli věku, a vzhledem k tomu, že působí lokálně a nemá systémové účinky, je vhodný i u rizikových skupin žen – tedy u těch, které ze zdravotních důvodů nesmějí užívat kombinovanou hormonální antikoncepci. Jsou to například kojící ženy, kuřačky nad 35 let, ženy se zvýšeným rizikem tromboembolické nemoci či s vysokým krevním tlakem. Je ideálním řešením u žen s vysokou nadváhou, která snižuje účinnost antikoncepčních pilulek kvůli většímu distribučnímu objemu. Zároveň mají tyto ženy kvůli vyšší hladině estrogenů zvýšené riziko silného krvácení, a dokonce vzniku nádoru sliznice děložní – oběma těmto stavům dokáže nitroděložní tělísko s levonorgestrelem zabránit. Užívání ale naopak není vhodné u žen s karcinomem prsu a u žen se sklonem k tvorbě cyst vaječníků. 

Z důvodu hormonální dysbalance se řada žen potýká se silným krvácením při menstruaci. Někdy je v těchto případech nutná (i opakovaná) kyretáž – odstranění narostlé děložní sliznice. Hormonální dysbalanci řeší zejména ženy před přechodem. V první fázi v těle chybí dostatek progesteronu, poté se snižuje hladina estrogenu. „Nedostatek progesteronu je spojen se silným menstruačním krvácením. Lokálně podávaný levonorgestrel v nitroděložním tělísku dokáže nahradit chybějící progesteron a předchází tím silnému menstruačnímu krvácení. Jeho aplikace dokáže pomoci až 90 % žen s tímto problémem.“ vysvětluje Tomáš Fait.  

Myomy jsou uzly v děložní svalovině, které jsou nezhoubné, ale svým růstem mohou způsobovat bolest v pánvi, silné krvácení či častější potřebu močení. Dle některých studií může nitroděložní tělísko s levonorgestrelem pomoci jejich růst zastavit a značně snížit děložní krvácení. Nesmí se však použít u těch myomů, které deformují děložní dutinu.